La cirugía herniaria, como parte integral de la cirugía general, pasó de su estancamiento incomprensible a convertirse en la actualidad en un área con gran desarrollo en investigación clínica y tecnológica por parte de cirujanos interesados en el tema, así como de las casas comerciales fabricantes de prótesis y dispositivos para cirugía abierta y laparoscópica. Sin embargo, a más de medio siglo del descubrimiento del polipropileno y a más de tres décadas de su uso sistematizado en la reparación de hernias, seguimos teniendo dudas e incertidumbres al respecto. Creímos haber alcanzado y sobrepasado el sueño de Billroth (1888) de descubrir un tejido de las mismas características y fuerza que los tejidos normales del organismo para la cura radical de la hernia (el polipropileno tiene una fuerza tensil de 80 a 100 Ng/cm contra los 16Ng/cm de la pared abdominal), pero hoy nos encontramos con los desconcertantes datos de que el porcentaje de hernias inguinales recidivantes que operamos sigue siendo alto (14% para Bendavid y 11.7% en nuestro centro de hernias; Congreso AHS, Miami, 2007), lo cual también ocurre en el terreno de las hernias incisionales, donde 52% de nuestros pacientes han tenido al menos un intento previo de reparación. Lo anterior nos lleva a concluir que aún se aplican y se indican en forma incorrecta las técnicas quirúrgicas, que se elige mal el material protésico para cada caso en específico y que aún hay factores que carecen de control, como las deficiencias de colágena y sus factores precipitantes (Herniosis), que son los retos a vencer en las siguientes décadas.
Con el desarrollo actual de mejores materiales protésicos como las mallas ligeras parcialmente absorbibles, del entendimiento del concepto de “herniosis”, culpable de un alto porcentaje de recidivas, y de la mejora apreciada en muchas instituciones formadoras de residentes quirúrgicos donde se le da importancia al campo de las hernias de la pared abdominal, mediante la supervisión de la enseñanza de las técnicas, esperamos mejorar y estandarizar paulatinamente los resultados de la cirugía herniaria practicada por la totalidad de los grupos quirúrgicos, aun en los que no están interesados específicamente en este tipo de cirugía. Parece que la lucha estéril entre laparoscopistas y herniólogos por tratar de demostrar que sus técnicas son mejores que las otras llegará a su fin y se incorporarán ambas como opciones buenas e indispensables que se complementan en el tratamiento personalizado de cada paciente.
Contenido:
Autor y colaboradores
Prólogo a la primera edición
Prólogo a la segunda edición
Introducción a la primera edición
Introducción a la segunda edición
SECCIÓN I: GENERALIDADES
Capítulo 1. Evolución histórica
Capítulo 2. Epidemiología de las hernias de la pared abdominal
Capítulo 3. Hernioplastia sin tensión
Capítulo 4. Materiales protésicos en hernioplastias
Capítulo 5. Reparación de hernias de la pared abdominal con malla reesterilizada
Capítulo 6. Metabolismo de la colágena y la formación de las hernias de pared (herniosis)
Capítulo 7. Fisiología, patología, biología molecular y tratamiento de las infecciones posteriores a la hernioplastia
Capítulo 8. Adherencias intestinales a los materiales protésicos en las reparaciones herniarias
Capítulo 9. Anestesia en hernioplastia
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